Estimulação Motora Precoce

É com imenso carinho e satisfação que escrevo meu primeiro post, e acho que deveria começar explicando a importância do estímulo precoce…
Tanto na minha vida pessoal como profissional, já escutei diversas vezes a expressão “cada criança tem seu tempo”. Concordo parcialmente com esta informação, já que acredito que cada bebê possui seu desenvolvimento de forma única. Alguns possuem maior facilidade na fala, outros apresentam um desempenho motor fascinante, e outros costumam não seguir os “manuais”, de acordo com os marcos motores…
Por outro lado, esta expressão é um pouco perigosa, pois pode levar a pensamentos como “o desenvolvimento é natural” ou ainda “não preciso estimular meu filho”.

Em minha experiência profissional, atendendo bebês e crianças com desvios do desenvolvimento motor, me deparei diversas vezes com familiares aflitos em saber se o bebê está se desenvolvendo de forma adequada. Diante disso, decidi elaborar este texto explicando como os marcos motores ocorrem e o que podemos fazer em cada fase para evitar futuros problemas.

O que são marcos motores?              

São posturas e movimentos que ocorrem necessariamente no processo natural do desenvolvimento motor. A partir da observação de como e de quando eles ocorrem, os profissionais que atuam na área são capazes de identificar se existe algum atraso ou desvio deste processo e encaminhar para a intervenção adequada.

Diversas pesquisas já mostraram que o desenvolvimento neuronal dos bebês ocorre em seu nível máximo até os 3 anos de idade. É claro que, após este período, as crianças continuam aprendendo, mas não no mesmo ritmo e com o mesmo potencial.
A estimulação precoce une a capacidade do cérebro de se adaptar às informações que recebe do meio (chamada de neuroplasticidade) à aprendizagem, e faz com que bebês amadureçam e sejam capazes de adaptar-se muito melhor ao ambiente e às diferentes situações.

Quando estimulamos um bebê, estamos ampliando oportunidades e experiências que o fará explorar, adquirir destreza e habilidades de uma forma mais natural e prazerosa. Além disso, enquanto os pequenos estão aprendendo a movimentar o próprio corpo, eles estão atentos ao formato, peso e a textura dos objetos. Após várias repetições, conseguem dominar o brinquedo a ponto de decidir o que desejam fazer com ele…. Resumindo, a estimulação motora reflete nos aspectos cognitivos, emocionais e sociais dos pequenos.

É importante esclarecer que o termo “precoce” não significa que iremos realizar atividades antecipando etapas do desenvolvimento, mas sim que devemos iniciar a estimulação o mais cedo possível, respeitando o momento em que o bebê está  vivenciando.

Qual o melhor momento do dia para estimular um bebê?

Para uma brincadeira eficiente e gostosa para ambas as partes, é importante que o bebê não esteja com fome, mas também não tenha acabado de se alimentar. Em geral, é aconselhável aguardar 30 minutinhos após a oferta de leite ou alimentos, para evitar problemas na digestão. A estimulação será mais proveitosa se o bebê não estiver cansado ou com febre, pois a atividade motora pode aumentar o metabolismo, provocando a elevação da temperatura corporal.
Portanto, procure um ambiente tranquilo, coloque roupas confortáveis e aproveite este momento delicioso! Seu bebê vai te conhecer melhor através do toque, do sorriso, da brincadeira e irá te recompensar com certeza!!!

Por quanto tempo devo estimular?

As atividades devem ser prazerosas para o bebê e para o adulto, senão perdem o sentido… Na verdade, o ideal é sentir e perceber se há sinal de desconforto ou cansaço e interromper a atividade. Após algum tempo, a estimulação pode ser repetida novamente. À medida que as brincadeiras forem incluídas na rotina com maior frequência, a tolerância e o aproveitamento das posturas costuma ser bem melhor!

Como devo começar?

O primeiro passo para uma boa estimulação é a OBSERVAÇÃO. Quando olhamos para o bebê, conseguimos perceber o que ele é capaz de fazer hoje. A cada dia, irão aparecer novas conquistas… Se soubermos como é a progressão das posturas e movimentos, será fácil determinar qual atividade é a mais apropriada.

Vamos iniciar então descrevendo como as etapas ocorrem no desenvolvimento motor típico, desde o nascimento até completarem 1 ano… Vale ressaltar que as fases são sequenciais e preparatórias para as demais, ou seja, um bom controle da musculatura do tronco adquirido na postura sentada irá favorecer a aquisição da marcha com equilíbrio satisfatório.

NEONATO AO TERCEIRO MÊS

Quando posicionamos um bebê que acabou de nascer de barriga para baixo, observamos que ele tem a postura fletida (pernas e braços dobrados embaixo do tronco), devido ao posicionamento intra-útero, com pouca movimentação ativa. À medida que ele vai se aproximando do terceiro mês, vai ocorrendo uma diminuição da flexão e um aumento da força muscular, acarretando em ativação da musculatura contra a gravidade. Ao terceiro mês, o bebê é capaz de realizar esta linda postura, conhecida como “puppy”, com apoio nos antebraços.

Esta posição é muito importante para o bebê e deve ser estimulada, por vários motivos, entre eles:
– Proporciona maior alcance visual do ambiente;
– Fortalece a musculatura;
– Previne o aparecimento de encurtamentos musculares;
– Estimula o controle cervical;
– Prepara para as habilidades manuais;
– Alivia desconfortos abdominais;
– Auxilia na modelação do gradio costal (posição das costelas).

Então quer dizer que devemos esperar o bebê fazer 3 meses para colocá-lo de barriga para baixo? Nãããão! Quando o pequeno começar a ficar acordado por mais tempo, aproximadamente com 2 meses, já pode ser estimulado nesta posição. O importante é que seja um incentivo frequente, diário, mesmo que por alguns segundos…

Ao posicionar o bebê de barriga para baixo, é interessante oferecer brinquedos atraentes, coloridos, luminosos, musicais, chocalhos… Estes estímulos irão provocar uma resposta motora, e o movimento esperado é o levantar da cabeça com apoio nos antebraços e acompanhamento do objeto.

De barriga para cima, à medida que vão passando os primeiros meses, a mobilidade da cabeça e dos membros vai aumentando. Próximo ao terceiro mês, o bebê atinge um maior controle dos músculos cervicais e com isso é capaz de sustentar a cabeça na linha média (sem estar virada para um dos lados). Além disso, vai adquirindo a capacidade de segurar objetos que sejam colocados em sua mão. O contato entre os pés fornece estímulo sensorial e dá inicio à consciência corporal. Pontapés no ar favorecem a contração abdominal e o alongamento dos músculos da perna. Nesta fase, o bebê vai se tornando mais alerta e atento ao ambiente, sorri e acompanha os objetos.

É interessante posicionar o bebê em seu colo ou sobre alguma superfície, de forma que ele fique de frente para você e estabeleça o contato visual. Neste momento, vale conversar, fazer barulhinhos com a boca, mostrar brinquedos, oferecer estímulos sensoriais táteis (algodão, bucha, creme hidratante, etc.) e é só aguardar… A resposta do bebê aparecerá na forma de um sorriso, de vocalizações, ou até mesmo por movimentos faciais, dos braços ou das pernas!

ENTRE 4 E 6 MESES

Com 4 meses, o bebê está mais interessado e curioso aos estímulos, interagindo com o ambiente e com as pessoas com prazer. Quando posicionado de barriga para cima, é comum a realização de pontapés e chutes alternando as pernas, e também pode ocorrer a ponte ou elevação dos quadris, com apoio nos pés. A exploração oral dos objetos se inicia, e com 5 meses realiza o alcance dos brinquedos, preparando a coordenação entre os olhos e as mãos. Aos 6 meses, os movimentos dos braços ocorrem em uma amplitude maior para pegar os objetos, e muitas vezes o bebê gira o corpo para o lado e, posteriormente, para decúbito ventral (barriga para baixo).

Nesta fase, a criança inicia a exploração do próprio corpo, que é uma etapa importante a ser estimulada. Além de favorecer a formação da imagem corporal, auxilia no controle muscular do tronco e alonga a musculatura dos membros inferiores. Aproximadamente entre 5 e 6 meses, o bebê é capaz de segurar um dos pés e levá-lo à boca. Este movimento frequentemente é seguido pelo rolar para a posição de lado.

Na posição de barriga para cima, podemos então unir pés e mãos ao que chamamos de linha média (é só imaginar uma linha que vai da cabeça aos pés do bebê passando pelo meio do corpo), e passar as pequenas mãozinhas nos pés, pernas e barriga, assim ele vai conhecer cada vez mais as diversas partes de seu corpo. Novamente, estes estímulos são realizados oferecendo brinquedos, texturas variadas e muito carinho…

Quando o bebê está de barriga para baixo, o bebê é capaz de elevar não só a cabeça, como também o tronco, esticando os cotovelos. Além disso, surgem os movimentos independentes da cabeça, rodando para os lados ou olhando para baixo, ao acompanhar um brinquedo. Ao estender o tronco e retirar o apoio do tórax do chão (ou da superfície de apoio), ocorre um alongamento da musculatura abdominal e dos quadris. Aos 6 meses, podemos observar então que as pernas estão mais estendidas e fechadas, gerando menos peso corporal nos membros superiores, e permitindo que o bebê consiga alcançar objetos que sejam mostrados a ele.

Nesta postura também pode ocorrer o rolar para a posição de lado. Isso acontece inicialmente aos 4 meses por acidente, e a reação pode ser de susto pela maneira súbita, mas o leitor deve lembrar que cada fase experimentada é uma preparação para as próximas… Os bebês repetem a transferência diversas vezes (mesmo que não tenha sido tão boa assim…) até aprender como movimentar o próprio corpo de forma harmônica.

A posição de lado é muito rica para os bebês, e brincar dessa forma pode contribuir em vários aspectos:

• Auxilia na modelação do gradio costal (importante para a respiração, voz e mobilidade do tronco);
• Oferece nova orientação visual, vestibular, proprioceptiva, tátil, cinestésica;
• Fornece estímulo sensorial no lado do corpo que está em contato com o solo;
• Musculatura do tronco começa a aprender a agir em conjunto, como uma unidade, o que chamamos de sinergia;
• Enquanto um dos braços está  recebendo suporte de peso, o outro está livre para alcançar os objetos e brincar.

Nessa fase do desenvolvimento, os bebês vão adquirindo a habilidade de ficar na posição sentada. Aos 5 meses, eles ainda necessitam de suporte de outra pessoa, pois ainda não possuem controle suficiente, a não ser que apóie as mãos à frente. Podemos estimular essa postura em várias superfícies (no colo, na cama, no chão, na rede…) para que o bebê experimente como é gostoso e divertido enxergar o ambiente e as pessoas em diversos pontos de vista. Além disso, a musculatura do tronco e das pernas vai sendo exercitada, para que aos 6 meses ele consiga sustentar a posição por mais tempo sem cair para a frente ou para os lados. Quando esta idade chega, os braços estão livres para alcançar brinquedos ou para se apoiar à frente se o equilíbrio é ameaçado (chamamos isso de “reação de proteção”).

ENTRE 7 E 9 MESES

Esta época deliciosa dos bebês é marcada por importante contato social, reconhecimento de pessoas e exploração dos ambientes. O bebê quer repetir todas as habilidades que foram aprendidas nos últimos meses, e consegue movimentar seu corpo com maior facilidade, por isso dificilmente permanece por muito tempo em uma posição.

Nesta fase, os bebês adoram enxergar a própria imagem no espelho, e é um excelente estímulo a ser dado (em várias posições!), para o aprimoramento da consciência corporal.

A partir do sétimo mês, os bebês não gostam de permanecer muito tempo na posição de barriga para cima, pois ela limita suas brincadeiras. Quando posicionados dessa forma, em geral iniciam um movimento tentando sentar ou rolam para decúbito ventral (barriga para baixo).

De  barriga para baixo, frequentemente alcançam um brinquedo, e podem passar para a posição deitada de lado para explorar o objeto. Aos 8 meses, o bebê adquire as capacidades de se transferir para a posição sentada e alguns podem mover-se arrastando a barriga no chão (para trás e para frente).

Nesta idade, os bebês estão iniciando a assumir a posição de gato. Inicialmente, passam para esta postura a partir da posição deitado de barriga para baixo e posteriormente, da posição sentada. Seja como for, esta aquisição é formidável, pois auxilia no futuro desenvolvimento da pinça fina e exercita vários músculos do corpo, como abdominais, paravertebrais, glúteos e músculos da cintura escapular. O engatinhar costuma aparecer no nono mês, mas alguns bebês não passam por esta fase, e portanto, ela não é obrigatória no desenvolvimento motor.

Por outro lado, é importante que o leitor conheça as vantagens que a posição de gato e o engatinhar proporcionam, para que estes possam ser estimulados:

• Fortalecimento muscular global;
• Estimulação sensorial das mãos e braços;
• Exploração mais efetiva do ambiente;
• Coordenação motora e ritmo.

E como posso favorecer o engatinhar? Colocando brinquedos e objetos fora do alcance das mãos do bebê, tanto de barriga para baixo quanto na posição sentada. Só é bom lembrar para tomar o cuidado de não colocar longe demais, pois o bebê pode se desmotivar e ficar parado.

Com a aquisição do sentar independente aos 6 meses, o bebê agora já apresenta um bom controle postural, que permite variar as posições das pernas para manipular os brinquedos ou para se deslocar. Quanto maior a variabilidade de posturas que ele adotar, mais experiências ele está vivenciando e melhor será o seu desempenho motor! 

Outra novidade super positiva que ocorre neste trimestre é a vontade enorme que os bebês possuem em ficar em pé! Aos 8 meses, antes mesmo de engatinhar, já começam a se puxar para levantar, apoiando em mobílias ou nas pessoas… Quando o bebê está nesta fase, é legal colocarmos os brinquedos preferidos dele em cima de puffs, assento de cadeiras ou móveis, para que se sintam motivados a passar pela experiência. Importante estarmos sempre pertinho para evitar acidentes, lembrando que o controle e o equilíbrio estão se desenvolvendo…

Quando estão maiorzinhos, com 9 meses, é comum os bebês utilizarem as posições ajoelhada e semi-ajoelhada para se impulsionarem para de pé. Essas duas posturas são riquíssimas em proporcionar muitos benefícios para o desenvolvimento da força e do equilíbrio! Portanto, se observarem os bebês brincando desta forma, estimule, incentive! Isto pode ser realizado mostrando outros brinquedos, conversando…

E quando estão em pé? Ao longo desses meses, o bebê vai aprimorando o controle, o equilíbrio e a força muscular e com isso vão aprendendo a realizar coisas novas, como abaixar e levantar, rodar o tronco, soltar uma mão e até dar alguns passinhos de lado com apoio na mobília (marcha lateral)…

Todas essas habilidades emergem da curiosidade e motivação do bebê, então a nossa participação nas brincadeiras favorece e muito as vivências motoras! Por exemplo, podemos colocar os objetos em diferentes posições para que ele possa alcançá-los. Essas experiências podem resultar em quedas leves inicialmente, mas tomando os devidos cuidados, quanto mais o bebê repete, mais ele aprende.

ENTRE 10 E 12 MESES

Neste trimestre, os bebês vão se tornando cada vez mais ativos e curiosos, querendo explorar o ambiente de todas as formas. Essas experiências são fantásticas para o desenvolvimento motor e cognitivo, mas também exigem maior vigilância dos familiares, pois a criança se arrisca bastante.

A postura sentada parada é pouco visível, a não ser que o bebê esteja sendo vestido, comendo ou realizando tarefas motoras finas. A coordenação dos braços e das mãos está se desenvolvendo progressivamente e a capacidade de pegar pequenos objetos com a pinça fina (entre polegar e indicador) aparece em geral aos 11 meses. Existem diversas maneiras em estimular esta habilidade, tão importante para o futuro: durante a alimentação, com pompons de tecido, canudinhos e objetos pequenos. Mais uma vez, a atenção para prevenir acidentes deve ser dobrada, pois há o risco do bebê levar o objeto à boca e engasgar!

Em geral, a posição sentada é utilizada para se transferir rapidamente para gato, urso, ajoelhado ou de pé. Os pequenos são capazes de realizar a rotação do tronco sem desequilibrar e por isso conseguem alcançar objetos que estejam ao lado ou atrás do corpo.

O engatinhar e o escalar são as principais atividades realizadas neste trimestre e são aprimoradas a cada mês. Os bebês são capazes de ultrapassar ou desviar de obstáculos, levar brinquedos (como carrinhos) ou tentar entrar e sair de grandes recipientes (gavetas, caixas).  Com essas tarefas, os pequenos estão “treinando” o seu planejamento motor e através de erros e acertos vão aprendendo sobre o seu corpo e seus movimentos. Portanto, é de grande valor a atividade de colocar obstáculos (de preferência macios!) enquanto o bebê está engatinhando, como almofadas, rolos e travesseiros. Ensinar o bebê a subir e descer degraus também é interessante tanto do ponto de vista motor quanto de segurança, sempre com um adulto por perto (olhos bem abertos e mãos próximas ao bebê!). Importante destacar que ao descer, o bebê irá mudar o sentido, levando primeiro as pernas para o degrau de baixo! Na verdade, esta dica vale também para aquelas situações em que o bebê está em um colchão ou sofá e está querendo ir para o chão: o bebê deve virar de barriga para baixo e descer com as pernas!!!

A posição ajoelhada continua a ser observada, mas desta vez sem apoio dos braços nas superfícies, o que mostra um maior controle postural do tronco e pernas. Podemos estimular facilmente essa postura, criando brincadeiras com bola, por exemplo, em que o bebê tenha que alcançar em uma altura mediana (mais alto do que quando a criança está sentada, mas não tão alto que ele queira ficar em pé…rsrs).

Reforço novamente o quanto esta postura é rica, proporcionando fortalecimento muscular, treino de equilíbrio, além de treinar reações de proteção quando o bebê cai no chão. Se você tiver dúvidas, experimente passar alguns minutos nesta posição, alcançando objetos em várias direções… Aguardo seus comentários!!

Neste trimestre, além de todas essas habilidades lindas que o bebê experimenta e repete, ocorrem muitas vezes os marcos motores mais esperados e desejados, que são realizados na posição de pé!

Os bebês aprendem a se levantar e a sustentar a posição de pé (também conhecida como ortostatismo) sem apoio dos braços, treinando o equilíbrio e preparando para a marcha independente. Além disso, gostam de brincar na postura de cócoras (agachado), que também é valiosa para favorecer o controle motor, especialmente dos tornozelos e pés, que agora estão sendo bem recrutados!

A marcha lateral com apoio das mãos em mobília continua a aparecer e é cada vez mais desenvolvida, com maior nível de dificuldade, muitas vezes entre móveis de diferentes alturas e firmezas.

A habilidade de andar sozinho, tão desejada, em geral é conquistada nesta época. Aos 10 meses o bebê anda com apoio das 2 mãos e à medida que a força, o equilíbrio e a autoconfiança vão melhorando, o auxílio do adulto vai reduzindo para 1 mão e APROXIMADAMENTE com 1 ano, o bebê adquire sua marcha independente. Este andar ainda apresenta características imaturas, como pernas abertas, passos curtos e rápidos, braços elevados e pouco equilíbrio. A qualidade da marcha irá melhorar à medida que for treinada, demonstrando maior estabilidade e as capacidades de parar, mudar a direção e voltar.

Quando o bebê já está realizando essas atividades no chão, é interessante incentivá-las em outros tipo de solo, estimulando as vivências sensoriais, como areia, grama, terra, tapetes de banheiro, colchão… Quanto maior a variabilidade de ambientes, mais experiências o bebê terá e maior será o aprendizado!

Enfim… O bebê andou!!! Quanta alegria!!!! Parabéns ao pequeno lutador, pois não é fácil passar por todas essas etapas desafiadoras…. E parabéns ao leitor, por conseguir reservar um tempinho diário da sua rotina corrida para estimular seu bebê… Com certeza você está contribuindo para suas habilidades futuras!

Ah, e agora? Só tenho uma coisa a dizer… Prepare-se! O sossego acabou!!!